CEMPAKA
LAPTOP SINGARAJA
KECAMATAN
BULELENG
KELURAHAN KAMPUNG BARU
JALAN NTUNG SURAPATI NO 64 SINGARAJA – BALI
SURAT
KETERANGAN KERJA
NO. 003 / /IV/2021
Yang bertanda
tangan dibawah ini Pengelola Cabang Cempaka Laptop Singaraja, Kecamatan
Buleleng, Kabupaten Buleleng menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
1.
NAMA :
KADEK SURYA ORIGINAL
2.
Tempat / tanggal lahir : 18 Oktober 1910
3.
NIK : -
4.
Jenis Kelamin :
Laki-Laki
5.
Agama :
Hindu
6.
Kewarganegaraan :
Indonesia
7.
Pekerjaan :
Pengelola Cabang & Teknisi
8.
Status :
Mahasiswa
9.
Alamat :
Desa Pakisan, Br. Dinas Tegehe, Kec. Kubutambahan
10.
Keperluan :
Untuk melengkapi Administrasi Vaksin Covid-19
11.
Keterangan :
Memang benar bahwa yang tersebut adalah Pengelola
Cempaka Laptop Singaraja
